關(guān)于景晴老師講解的血液系統(tǒng)藥物知識點(diǎn)內(nèi)容，相信備考口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考生會很感興趣，小編下面將相關(guān)課程講義分享給大家，相信對大家備考會有幫助。

抗貧血藥

（1）鐵制劑的藥理作用和臨床應(yīng)用

（2）葉酸的藥理作用和臨床應(yīng)用

（3）維生素B12的藥理作用和臨床應(yīng)用

影響凝血過程藥

（1）維生素K的藥理作用和臨床應(yīng)用

（2）肝素的藥理作用和臨床應(yīng)用

抗貧血藥

缺鐵性貧血：鐵制劑。

巨幼紅細(xì)胞性貧血：葉酸、維生素B12。

（一）鐵劑

口服鐵劑Fe2+形式易被吸收，還原性物質(zhì)促進(jìn)鐵的吸收；

胃酸（HCl）、VitC促進(jìn)Fe3+轉(zhuǎn)化為Fe2+，促進(jìn)吸收；

鞣酸、磷酸鹽、抗酸藥等可使鐵鹽沉淀，妨礙吸收；

鐵鹽能與四環(huán)素形成絡(luò)合物，互相影響吸收；

主要用于因月經(jīng)過多、消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血性貧血，營養(yǎng)不良、妊娠、兒童生長期等引起的缺鐵性貧血。

常用制劑：

口服制劑：硫酸亞鐵（首選）、枸櫞酸鐵銨（Fe3+）

注射制劑：右旋糖酐鐵；

用藥后能迅速改善一般癥狀和食欲，一周后血中網(wǎng)織紅細(xì)胞開始增加，血紅蛋白4——8周接近正常后，還需減半服藥2——3個月，以鞏固療效。

（二）葉酸

作用：與B12一起促進(jìn)紅細(xì)胞的生成與成熟。

應(yīng)用：

各種原因引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血。

對維生素B12缺乏所致“惡性貧血”，大劑量葉酸可糾正血象、但不能改善神經(jīng)癥狀。

（三）維生素B12

作用：維生素B12是細(xì)胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需的輔酶。

應(yīng)用：主要用于治療惡性貧血和其他巨幼紅細(xì)胞貧血，也用于神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮、神經(jīng)痛等。

注意：口服維生素B12必須與胃壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子（糖蛋白）結(jié)合，才能免受消化液破壞。當(dāng)胃黏膜萎縮而致內(nèi)因子減少時，維生素B12吸收減少。

治療慢性失血（如鉤蟲病）所致的貧血宜選用

A.葉酸

B.右旋糖酐鐵

C.硫酸亞鐵

D.維生素B

E.硫酸亞鐵＋維生素B

『正確答案』C

葉酸主要用于治療

A.慢性失血所致貧血

B.妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.乙胺嘧啶所致巨幼紅細(xì)胞性貧血

D.溶血性貧血

E.再生障礙性貧血

『正確答案』B

促凝血藥（止血藥）和抗凝血藥

（一）促凝血藥（止血藥）——維生素K

【分類及特點(diǎn)】

K1存在于綠色植物中

K2是由腸道細(xì)菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物

以上二者為脂溶性維生素，需膽汁協(xié)助吸收

【藥理作用】

維生素K是肝臟合成凝血酶原（因子Ⅱ）和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ時不可缺少的物質(zhì)。

【臨床應(yīng)用】

1.治療維生素K缺乏引起的出血：

◇長期使用廣譜抗生素

◇梗阻性黃疸、膽瘺

◇慢性腹瀉

◇廣泛腸段切除后

◇新生兒

2.治療雙香豆素類或水楊酸過量引起的出血；

3.治療膽道蛔蟲所致的膽絞痛。

預(yù)防新生兒出血首選

A.維生素K

B.維生素B

C.氨甲環(huán)酸

D.二氫葉酸

E.對氨基苯甲酸

『正確答案』A

華法林過量引起的出血應(yīng)選用的解救藥是

A.硫酸魚精蛋白

B.維生素K

C.尿激酶

D.維生素B12

E.肝素

『正確答案』B

維生素K的拮抗劑是

A.鏈激酶

B.雙嘧達(dá)莫

C.華法林

D.噻氯匹定

E.肝素

『正確答案』C

（二）抗凝血藥——肝素

【抗凝機(jī)制】

增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性（1000倍）

長期連續(xù)應(yīng)用肝素會使AT-Ⅲ耗竭，作用減弱。

【藥理作用】

體內(nèi)、體外均有抗凝作用，抗凝作用強(qiáng)大、迅速而短暫。可防止血栓形成和擴(kuò)大，但對已形成的血栓無溶栓作用?？诜o效，常靜脈給藥。

【臨床應(yīng)用】

1.血栓栓塞性疾病 心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術(shù)時栓塞等。

2.彌漫性血管內(nèi)凝血癥（DIC）

3.體外抗凝 用于輸血、體外循環(huán)和血液透析時的抗凝。

臨床上不能應(yīng)用肝素治療的疾病是

A.心肌梗死

B.產(chǎn)后出血

C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.腦栓塞

E.肺梗塞

『正確答案』B

肝素的抗凝血作用機(jī)制是

A.抑制凝血因子的合成

B.直接滅活各種凝血因子

C.加速抗凝血酶Ⅲ滅活各種凝血因子的作用

D.激活纖溶酶

E.抑制血小板聚集

『正確答案』C

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